예전에 산부인과에서 진찰을 받은 적이 있는데 특별한 병은 없고 자궁이 부어 있었다고 합니다.
따로 치료하지 않아도 된다고 하는데 저는 생리량이 많고 생리통이 심한 편입니다.
괜찮으세요?
1. 선근증
자궁선근증은 자궁근종, 자궁내막증과 이름이 비슷하고 증상도 크게 다르지 않아 병원에서 들으면 정확히 떠오르지 않는 질환입니다.
생리통, 월경과다 등으로 힘들다고 말하지 않으면 의사도 언급하지 않는 모호한 질환이다.
특별히 불편한 증상이 없다면 굳이 선근증을 치료할 필요는 없다.
쓸데없는 말로 환자를 불안하게 만들거나 오해를 불러일으킬 수 있기 때문이다.
선근증은 자궁내막 조직이 자궁의 근육층을 침범하는 질환입니다.
주로 생리량이 많거나 심한 생리통이 특징입니다.
통증이 심해 일상생활이 어려운 경우도 있고, 생리량이 많아 만성빈혈로 수혈이 필요한 경우도 있다.
선근증 치료
자궁 전체에 퍼져 있는 자궁내막 조직만을 잘라내는 것이 어렵기 때문에 외과적 치료 시 자궁 근육의 일부도 함께 제거합니다.
또한 출혈이 심하고 더 이상 임신을 원하지 않는 경우 자궁 적출술(자궁과 자궁경부를 모두 완전히 제거하는 수술)을 실시하여 자궁 전체를 제거합니다.
이러한 이유로 수술적 치료 이외의 다른 치료가 선호된다.
자궁 내 피임기구인 미레나는 호르몬이 조절되어 자궁의 부피가 줄어들기 때문에 자궁선근증 치료에 사용할 수 있으며, 생리통과 생리통도 함께 치료할 수 있습니다.
또한 경구 호르몬을 사용하여 자궁선근종으로 인한 월경량과 월경통을 줄이는 치료를 시도해 볼 수 있습니다.
2. 자궁 기형
한 여성이 치료를 받고 있는데 의사가 심장 자궁이라고 합니다.
자궁의 한가운데가 심장처럼 안으로 들어가는 것을 말하며 약간 하트모양을 하고 있어 큰 문제는 아니며 임신, 출산, 월경에도 문제가 없습니다.
엄마 뱃속의 아기 사진을 보며 막연히 자궁이 둥글고 주머니 같은 구조일 줄 알았는데 자궁이 하트 모양이라는 말에 놀라는 분들이 많다.
자궁은 두 개의 관형 구조를 결합하여 만들어집니다.
애초에 하나의 공간이 자라서 생기는 구조물이 아니라 두 개의 공간이 합쳐진 공간이기 때문에 합쳐지는 과정에서 모양이 비정상인 경우가 생각보다 많다.
자궁은 눈으로 볼 수도 만질 수도 없기 때문에 아무 문제 없이 오랫동안 모르고 있다가 임신을 준비하는 등의 이유로 산부인과에 가면 자궁기형으로 진단받는 경우가 대부분이다.
임신 후에 발견되면 자궁 기형은 심각하지 않으며 태아의 발달이나 분만에 거의 영향을 미치지 않습니다.
그러나 자궁기형의 정도와 종류에 따라 임신 중 영향이 달라지며, 자궁기형이 심할 경우 조산, 자궁 내 태아 발육지연, 태아의 위치 이상 등으로 제왕절개 빈도가 증가한다.
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3. 자궁기형의 종류
* 궁수 자궁
자궁저부가 자궁 속으로 움푹 들어간 형태의 자궁입니다.
가장 일반적인 형태에서는 증상이 거의 없고 임신과 출산에 미치는 영향도 거의 없습니다.
* 쌍각자궁
심장자궁이라고도 불리는 자궁의 일종입니다.
자궁 말단의 유합이 약간 적은 형태로 기형의 정도가 심하지 않는 한 이로 인한 증상이 거의 없습니다.
그러나 유합되지 않은 부분의 깊이가 깊으면 임신 중 태아의 자세가 비정상적이어서 제왕절개의 빈도가 높다.
*중격 자궁
자궁 중앙에 큰 중격(구조를 분리하는 막 또는 근육)이 있습니다.
자궁 내 중격은 습관성 유산을 유발할 수 있습니다.
비중격 성형술 또는 비중격 성형술 후 임신할 가능성이 높아질 수 있습니다.
*중복 자궁
자궁 자체는 융합되어 있지 않기 때문에 2개의 자궁체, 2개의 자궁경부, 2개의 질이 있습니다.
성행위나 임신 자체는 어렵지 않으나 분만 중 출혈, 둔부 태아(태아가 자궁에서 정상 위가 아닌 엉덩이가 아래를 향하고 있는 태아), 제왕절개가 흔하다.
*단일 자궁
자궁은 양쪽 뮬러관(자궁을 만드는 기관)이 하나로 융합되어 만들어지며, 이 경우 자궁의 뿔은 하나만 형성됩니다.
자궁 기형의 진단
일반 자궁난관조영술(자궁경부를 통과하여 나팔관을 통과하는 방사선 조영제의 모습을 X선 촬영. 조영제의 움직임을 통해 자궁내막의 이상 여부와 나팔관의 이상 유무를 확인할 수 있음) 통풍이 잘 되는 자궁초음파 또는 생리식염수주입을 통한 자궁초음파(자궁경부에 생리식염수를 주입하면 자궁을 통과하여 초음파로 나팔관으로 나가며 나팔관의 환기가 잘 되는지 확인할 수 있음), MRI, 등을 진단하고 질초음파(3차원 입체초음파 등을 통해 확인) 대개 무증상이므로 위와 같은 방법으로 불임검사를 통해 진단할 수 있습니다.
배아형성 과정에서 비뇨계와 생식계가 함께 형성되기 때문에 복합자궁기형이 있는 경우에는 비뇨기계의 이상(신장기형, 요로기형 등)도 함께 진단하는 것이 좋습니다.
자궁 기형의 치료
자궁 기형은 비교적 흔하며 발생할 수 있습니다.
기형의 정도가 심하지 않은 경우에는 가임력에 영향을 미치지 않으며 특별한 증상도 나타나지 않으니 관심을 가지고 지켜보시면 됩니다.
한편, 심한 기형은 월경 이상과 가임력에 영향을 줄 수 있어 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.
예를 들어 이중 자궁의 질 중 하나가 막히면 몸의 같은 쪽에 신장이 없는 경우가 많아 심한 생리통이 발생할 수 있습니다.
이 경우 막힌 질 중격을 제거하는 수술을 시행할 수 있습니다.
한쪽 구석인 자궁에서 자궁경부가 약해 임신이 되지 않는 자궁경부무력증이 있다면 자궁경부를 묶어주는 시술인 자궁경부절제술로 문제를 해결할 수 있다.